O que é prontuário eletrônico?
O prontuário eletrônico é um repositório de informações mantidas de forma eletrônica, compreendendo as informações de saúde, clínicas e administrativas, originadas das ações das diversas categorias profissionais que compõem a APS, ao longo da vida de um indivíduo. Além disso, é necessário que tenham as seguintes características principais, minimamente:
I – registro de anamnese, exame objetivo e variáveis clínicas;
II – prescrição de medicamentos ou outros métodos terapêuticos;
III – emissão de atestados e outros documentos clínicos;
IV – solicitação de exames e outros métodos diagnósticos complementares;
V – encaminhamentos a outros pontos da rede de atenção à saúde; e
VI – acesso rápido aos problemas de saúde e intervenções atuais.
e-SUS AB – Prontuário Eletrônico do Cidadão
O Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) do Sistema e-SUS AB é um software onde todas as informações clínicas e administrativas do paciente ficam armazenadas, tendo como principal objetivo informatizar o fluxo de atendimento do cidadão realizado pelos profissionais de saúde. O PEC é uma solução gratuita, desenvolvida e disponibilizada pelo Ministério da Saúde desde 2013. Para saber mais sobre a última versão do PEC, acesse: bit.ly/DownloadPEC
Benefícios de usar prontuário eletrônico
Para os profissionais de saúde
- Os dados dos cidadãos ficam todos no mesmo lugar e todos os profissionais de saúde podem acessar as informações.
- O prontuário eletrônico já tem um padrão de quais informações devem ser lançadas de acordo com condições avaliadas e ciclos de vida, o que torna o registro facilitado. Isso associado ao fato de todas as letras serem legíveis, acaba diminuindo o tempo de cada consulta.
- O prontuário eletrônico é uma ferramenta de organização do processo de trabalho, já que além de gerenciar filas do sistema, ele também fornece as informações dos cidadãos acompanhados e permite o planejamento de ações da equipe.
Para a gestão
- Acesso aos dados consolidados ou individualizados produzidos pelas equipes;
- Acompanhamento dos processos de trabalho das equipes do município;
- Dados qualificados para subsidiar o planejamento das ações;
- Registro dos dados padronizados, de acordo com condição avaliada e ciclos de vida, facilitando o trabalho dos profissionais de saúde;
- Diminuição do tempo de registro dos atendimento e melhora o fluxo de pessoas na unidade de saúde;
- Extingue a necessidade de sala de arquivo;
- Registro seguro dos dados e fácil de ser restaurados, caso se perca os originais ou ocorra algum acidente.
Para os cidadãos
- O prontuário eletrônico também pode ser usado como ferramenta de segurança do paciente porque permite um bom registro clínico e melhora o compartilhamento dos dados entre profissionais. Dessa forma, facilita a revisão e discussão de condutas clínicas pela equipe de saúde.
- Além disso, o prontuário eletrônico restringe o acesso aos dados clínicos do cidadão e somente os profissionais de saúde cadastrados tem acesso.
- Outra vantagem é que com o prontuário eletrônico não tem problema de ter letra ilegível e o paciente não corre mais o risco de entender errado o que foi escrito na prescrição.
- O prontuário eletrônico ainda dá segurança por não ter risco de perder dados por degradação física, química ou biológica do papel ao longo do tempo, além de permitir que se faça o backup dos registros.